Faktor lente 2021

57 Faktor In de vereniging vernieuwing. Er wordt weinig aandacht geschonken aan relatief subtiele verschillen zoals bijvoorbeeld de mate van langwerkend. In de benadering van de NVHP zou dit verschil in kwaliteit wel meewegen. Emicizumab (Hemlibra ® ) De grote buitenstaander in dit inkoopproces is emicizumab (Hemlibra ® ). Dit middel valt buiten de centrale inkoopronde en het NEM-traject. Over dit middel is een aparte geheime prijsafspraak gemaakt. Twee aspecten zijn reden voor zorg: -  De prijs van emicizumab (Hemlibra ® ) is zo afgestemd, dat deze niet duurder is dan de gemiddelde prijs voor Factor VIII (gebaseerd op de reguliere prijzen anno 2020). Maar de nieuwe prijzen per 2021 komen veel lager te liggen voor Factor VIII, terwijl de prijs van emicizumab (Hemlibra ® ) gelijk blijft. -  Ook loopt de afspraak over emicizumab (Hemlibra ® ) korter dan de huidige inkoopafspraken. Wat er daarna gaat gebeuren is onduidelijk. Wat ons betreft moeten de HBC’s hier hun verantwoordelijkheid nemen en de nu bereikte prijsverlaging van Factor VIII geen reden laten zijn om emicizumab (Hemlibra ® ) achter te stellen. Forse prijsdaling Tot de vertrouwelijke informatie behoren de prijzen. Maar één ding maakt de non-verbale communicatie duidelijk. Financieel is er net als in 2017 sprake van een forse prijsdaling. In principe zijn de besparingen ruim voldoende om eventuele prijsverschillen van langwerkende producten op te vangen. Daar maken verschillende ziekenhuizen wellicht verschillende keuzes in, maar het is een kwestie van willen, en niet van kunnen. Dat geldt ook als de zorgverzekeraars hun aandeel komen opeisen. Ook andere voorzieningen die voor de kwaliteit van de behandeling van belang zijn, zoals de thuisbrengfaciliteit van stollingsmiddelen of injectiematerialen die vroeger vaak door leveranciers werden betaald, vallen onder de verantwoordelijkheid van de hemofiliebehandelcentra. Keuze hemofiliebehandelcentra Voor het inkooptraject van de HBC’s was de betrokkenheid van de NVHP niet geregeld. De samenwerking in deze laatste en beslissende fase kan beter. Hieronder een weergave van de individuele HBC-inkooptrajecten. LUMC ziet weinig veranderingen. Van gedwongen overstappen is nauwelijks sprake. De mensen waar het om gaat, worden persoonlijk benaderd. Als er sprake is van overstap, zal gelijk gekeken worden naar de mogelijkheid van een langwerkend product. UMCG heeft patiënten per brief geïnformeerd. Voor hemofilie A kiest ze voor Advate ® , Elocta ® of Adynovi ® . Dat lijkt een keuze voor wat meer overstappen en tegelijkertijd mogelijk een overgang naar een langwerkend product. Voor hemofilie B kiest ze voor het kortwerkende Rixubus ® en langwerkende Alprolix ® ; dat betekent een fors aantal ‘overstappers’. Erasmus MC heeft voor hemofilie A gekozen voor: Advate ® , NovoEight ® , Adynovi ® en Elocta ® . Overstappers van Kogenate ® /Kovaltry ® gaan naar andere kortwerkende producten. Het langwerkende emicizumab (Hemlibra ® ) heeft hier voorkeur boven de beperkte werking van langwerkende factor VIII-producten. Voor hemofilie B zijn er Rixubus ® en Alprolix ® . De ‘overstappers’ van Benefix ® met profylaxe gaan over op het langwerkende Alprolix ® ; de overstappers met incidentele behandeling gaan naar Rixubis ® . Een weloverwogen strategie. UMCU, locatie Van Creveldkliniek heeft in een brief aan patiënten meegedeeld dat NovoEight ® als voorkeursproduct voor regulier recombinant factor VIII product wordt gebruikt. Daarnaast wordt als langwerkend factor VIII product Elocta ® gebruikt. Gebruikers van Kogenate ® zullen in overleg met hun arts op een ander middel overgaan. Voor hemofilie B geldt dat het regulier recombinant factor IX product Benefix ® zal worden omgezet naar Rixubis ® . Daarnaast wordt als langwerkend factor IX product Alprolix ® gebruikt. Gebruikers van Benefix ® zullen samen met hun arts beslissen welk product het meest geschikt is. Een minder duidelijke strategie wat betreft keuze voor het type product, maar gebaseerd op individuele afweging. UMC locatie AMC heeft patiënten via een brief geïnformeerd over veranderingen. Zij geven aan dat een groot deel van de patiënten niet over hoeft te stappen. Wie nu Refacto ® , Jivi ® of Benefix ® gebruikt, moet wel overstappen. De hemofilieverpleegkundige doet in dat geval een voorstel voor een vergelijkbaar product. Inkoop voor Von Willebrand Voor de VWD is geen preferent beleid en het maakt geen deel uit van de aanbesteding van de stollingsfactoren voor de hemofilie. In 2020 is er wel een prijsafspraak gemaakt, maar voor alle producten. Bij Von Willebrand patiënten speelt mee dat de verhouding FVIII en VWF in de producten bepalend kunnen zijn voor wie welk product gebruikt. De meest gebruikte producten, Haemate P ® en Wilate ® , zijn wel vrij vergelijkbaar. Veel HBC’s kiezen wat deze betreft uit praktische en veiligheidsoverwegingen voor één van de twee. De vraag is wel of er met alle ontwikkelingen voldoende naar vernieuwing wordt gekeken en of de NVHP ook hier niet een actievere rol zou moeten nemen. <