Inloggen

Inloggen voor leden

Gebruikersnaam

Wachtwoord

Inloggen

• Gebruikersnaam vergeten?
• Wachtwoord vergeten?

Meldpunt

Zoeken

Zoeken

• Home
• Word lid

Aanmelden voor lidmaatschap

Account informatie

Email

Gebruikersnaam

Kies hier een naam van min. 6 en max. 16 cijfers of letters.

Wachtwoord

Herhaal wachtwoord

Met deze gebruikersnaam en dit wachtwoord kunt u, na een succesvolle inschrijving, inloggen op de site.

Lidmaatschapsinformatie

Jeugdlid aanmelden

Ja Nee

Aanhef

Dhr. Mw.

Initialen

Voornaam

Tussenvoegsels

Achternaam

Meisjesnaam

Geboortedatum

Selecteer eerst uw geboorte maand, dan het jaar en klik dan op uw geboortedag in. De notatie is dag-maand-jaar

Geslacht

Man Vrouw

Straat

Huisnummer + toevoeging

Postcode + Stad

Telefoonnummer

Mobiele nummer

Berichten per e-mail ontvangen

Ja Nee

Aandoeninginformatie

Aandoening

Hemofilie Von Willebrand Glanzmann Andere stollingsafwijking

Type hemofilie

Hemofilie A Draagster hemofilie A Mogelijke draagster hemofilie A
Hemofilie B Draagster hemofilie B Mogelijke draagster hemofilie B

Gradatie

Ernstig Matig ernstig Mild

Type

Type 1 Type 2A Type 2B Type 2N Type 3

Type

Factor II Factor V Factor VII Factor XI Factor XIII Overig

Behandelcentrum

Maak een keuze AMC Academisch Ziekenhuis Maastricht Catharina Ziekenhuis EMC Sophia Kinderziekenhuis Erasmus Medisch Centrum HagaZiekenhuis, locatie Leyenburg Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) Máxima Medisch Centrum UMC St. Radboud Universitair Medisch Centrum Groningen Van Creveldkliniek Universitair Medisch Centrum Utrecht

Betaalinformatie

Bankrekeningnummer

BIC code

Je vindt deze code op de website van jouw bank.

Ten name van

Ik ga akkoord met jaarlijkse betaling van de lidmaatschapskosten via automatische incasso (SEPA) tot schriftelijke opzegging.

U dient er mee akkoord te gaan dat de contributie jaarlijks, tot wederopzegging, automatisch kan worden afgeschreven.

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden.

U dient akkoord te gaan met de algemene voorwaarden.

Blijf op de hoogte via onze nieuwsbrief Faktueel

Inschrijven

Ik ga akkoord met Privacybeleid

© Copyright | Door IDN | 2023 Nederlandse Vereniging van Hemofilie-PatientenNVHP

Privacybeleid | Disclaimer | Sitemap